Método Brunnstrom en Rehabilitación Neurológica: Una Perspectiva Actualizada para la Fisioterapia y Kinesiología

Método Brunnstrom en Rehabilitación

Introducción

El método Brunnstrom, desarrollado por la fisioterapeuta sueca Signe Brunnstrom en la década de 1960, constituye un abordaje clásico en la rehabilitación neurológica, especialmente en pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares (ACV). Su aplicación se basa en la observación de patrones motores característicos y en el aprovechamiento de sinergias musculares que emergen tras una lesión cerebral. Este enfoque ha sido objeto de investigación y debate en la práctica clínica contemporánea, consolidándose como un pilar dentro de los métodos tradicionales de intervención (Brunnstrom, 1970; Carr & Shepherd, 2010).

Fundamentos Teóricos del Método Brunnstrom

El método Brunnstrom parte de la premisa de que, tras un daño cerebral, la recuperación motora sigue una secuencia predecible de etapas. Estas fases incluyen la aparición inicial de la flacidez, el desarrollo de sinergias musculares espásticas, y finalmente, la progresión hacia movimientos más voluntarios e independientes. La propuesta se apoya en la neurofisiología del control motor y en la reorganización cortical post-lesión, lo que permite estructurar planes terapéuticos individualizados (Lundy-Ekman, 2018).

Método Brunnstrom en Rehabilitación Neurológica: Una Perspectiva Actualizada para la Fisioterapia y Kinesiología

Etapas de Recuperación según Brunnstrom

Brunnstrom describió siete etapas en la recuperación motora del paciente hemipléjico:

1. Flacidez inicial, sin movimientos voluntarios.

2. Inicio de sinergias, con presencia de movimientos reflejos.

3. Predominio de sinergias espásticas, donde el control voluntario aún es limitado.

4. Disminución progresiva de la espasticidad, con mayor control voluntario.

5. Movimientos más complejos y voluntarios, alejados de las sinergias.

6. Coordinación más avanzada, con ejecución funcional de movimientos.

7. Restauración del movimiento normal, o lo más cercano posible al patrón previo a la lesión.

Esta secuencia no siempre se cumple en todos los pacientes, pero proporciona un marco clínico útil para evaluar el progreso y planificar la rehabilitación.

Aplicación Clínica en Fisioterapia y Kinesiología

En la práctica, el método Brunnstrom guía al terapeuta para aprovechar los movimientos reflejos y las sinergias musculares como puntos de partida en la recuperación. Las intervenciones incluyen la facilitación manual, el uso de estímulos sensoriales y la práctica repetitiva orientada a tareas funcionales. Si bien en la actualidad se integran otras perspectivas más centradas en el control motor y la neuroplasticidad, como el método Bobath o el enfoque motor orientado a tareas, el modelo de Brunnstrom sigue siendo valioso para comprender la evolución motora del paciente y adaptar la terapia a cada fase de recuperación (Pollock et al., 2014).

Evidencia y Consideraciones Críticas

La literatura científica ha mostrado que, aunque el método Brunnstrom proporciona un marco estructurado para el tratamiento, su énfasis en las sinergias musculares ha sido cuestionado por limitar la recuperación funcional si se aplica de manera exclusiva. Actualmente, se recomienda su integración con métodos contemporáneos basados en la práctica de actividades significativas, la estimulación multisensorial y la neuroplasticidad inducida por la repetición y el entrenamiento intensivo (Langhorne et al., 2011).

Conclusiones

El método Brunnstrom representa un hito histórico en la rehabilitación neurológica, cuyo valor principal reside en la sistematización de la recuperación motora post-ACV. Si bien su aplicación aislada ha sido reemplazada por enfoques más modernos, continúa siendo una herramienta de referencia para comprender las fases de recuperación y complementar la práctica clínica actual en fisioterapia y kinesiología.

📚 Referencias

• Brunnstrom, S. (1970). Movement Therapy in Hemiplegia: A Neurophysiological Approach. New York: Harper & Row.

• Carr, J. H., & Shepherd, R. B. (2010). Neurological Rehabilitation: Optimizing Motor Performance. Elsevier Health Sciences.

• Lundy-Ekman, L. (2018). Neuroscience: Fundamentals for Rehabilitation. Elsevier.

• Pollock, A., Baer, G., Pomeroy, V., & Langhorne, P. (2014). Physiotherapy treatment approaches for the recovery of postural control and lower limb function following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).

• Langhorne, P., Bernhardt, J., & Kwakkel, G. (2011). Stroke rehabilitation. The Lancet, 377(9778), 1693–1702.