Acrodinia: Manifestaciones Neuromotoras y Consideraciones Terapéuticas en Fisioterapia
- Oscar Cruz
- Oct 6
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1. Introducción
La acrodinia es un síndrome poco frecuente, históricamente vinculado a la intoxicación crónica por mercurio, que afecta principalmente a la población pediátrica. Su denominación proviene del griego akron (extremidad) y odynia (dolor), en alusión a la sintomatología dolorosa y eritematosa en manos y pies. Aunque su incidencia ha disminuido drásticamente gracias a la regulación del uso de compuestos mercuriales, su estudio sigue siendo relevante por las secuelas neuromotoras que puede generar y que requieren abordaje fisioterapéutico especializado (Clarkson & Magos, 2006).
2. Etiología y Fisiopatología
La acrodinia se asocia principalmente a la exposición prolongada a sales inorgánicas de mercurio, presentes antiguamente en medicamentos, desinfectantes y fungicidas. El mercurio interfiere en múltiples procesos enzimáticos y en la transmisión nerviosa, provocando disfunción autonómica, neuropatía periférica y alteraciones vasomotoras (Counter & Buchanan, 2004).En el sistema nervioso periférico, la neurotoxicidad mercurial induce desmielinización segmentaria y degeneración axonal, lo que explica la debilidad muscular y la pérdida de reflejos observada en algunos pacientes.
3. Manifestaciones Clínicas
Los signos y síntomas más característicos incluyen:
Eritema y descamación en palmas y plantas.
Dolor y parestesias en extremidades distales.
Hipotensión ortostática y sudoración excesiva.
Irritabilidad, insomnio y pérdida de peso.
Hipotonía o debilidad muscular en casos avanzados.
En el contexto fisioterapéutico, la atención se centra en las alteraciones neuromotoras, la disminución de la tolerancia al esfuerzo y la afectación de la destreza manual y la marcha.
4. Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico requiere descartar patologías como neuropatías hereditarias, enfermedad de Kawasaki, síndrome de Guillain-Barré y dermatosis inflamatorias. La confirmación se apoya en la historia de exposición a mercurio, hallazgos clínicos y, en algunos casos, determinación de niveles de mercurio en orina o sangre (Bernhoft, 2012).
5. Abordaje Terapéutico y Rol de la Fisioterapia
El tratamiento médico se basa en la eliminación de la fuente de exposición y el uso de agentes quelantes (p. ej., dimercaprol o succímero).Desde la fisioterapia y kinesiología, el plan de intervención puede incluir:
Reeducación neuromuscular para mejorar la coordinación y la fuerza.
Terapia manual y movilizaciones suaves para preservar el rango articular.
Ejercicios de resistencia progresiva para contrarrestar la debilidad muscular.
Entrenamiento de la marcha y equilibrio para prevenir caídas.
Educación al paciente y familia sobre ergonomía y prevención de sobrecarga.
6. Pronóstico y Rehabilitación a Largo Plazo
La recuperación neuromotora depende de la duración y magnitud de la exposición al mercurio. En casos tratados tempranamente, la reversibilidad de los síntomas es alta; sin embargo, exposiciones prolongadas pueden dejar secuelas motoras y sensitivas que requieren rehabilitación prolongada y seguimiento interdisciplinario.
7. Conclusiones
Aunque la acrodinia es actualmente rara, su estudio ofrece lecciones valiosas sobre la relación entre toxicología y fisioterapia. El abordaje integral, que combina la eliminación del agente causal con estrategias de rehabilitación personalizadas, es clave para optimizar la recuperación funcional.
Referencias
Bernhoft, R. A. (2012). Mercury toxicity and treatment: A review of the literature. Journal of Environmental and Public Health, 2012, 460508.
Clarkson, T. W., & Magos, L. (2006). The toxicology of mercury and its chemical compounds. Critical Reviews in Toxicology, 36(8), 609–662.
Counter, S. A., & Buchanan, L. H. (2004). Mercury exposure in children: A review. Toxicology and Applied Pharmacology, 198(2), 209–230.
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